Псориаз ногтей. Лечение

Запаситесь терпением и вскоре у вас снова будут здоровые ногти

Чаще всего псориаз сопровождают высыпания на коже и выпадение волос. Однако чуть менее чем у 10% больных также наблюдается поражение ногтей. Ногтевая пластина мутнеет, и на ней появляются продольные и поперечные полосы. Зачастую лечение псориаза сводится к уходу за кожей и волосами, в то время как ногтям уделяется недостаточно внимания. Однако уже доказано, что псориаз ногтей может быть не только первым, но и единственным сигналом развития болезни. Лечение ногтей – это долгий, сложный и кропотливый процесс, который требует множество усилий, как со стороны врача, так и пациента.

Формы псориаза ногтей

Псориаз ногтей может встречаться в нескольких формах, самые известные из которых наперстковидный псориаз, онихолизис, подногтевые геморрагии (кровоизлияния) и несколько других. Рассмотрим подробнее отличительные черты каждой из форм.

Самой распространенной формой проявления болезни является наперстковидный псориаз или так называемый синдром «наперстка». На ногтевой пластине появляются небольшие ямки диаметром около 2 мм. Такие ямки могут располагаться в произвольном порядке и напоминают наружную поверхность наперстка.  Иногда пара таких точечных вдавлений появляется и на здоровых ногтях, и это считается нормой.

Подобные изменения ногтевой пластины могут возникать также при хронических заболеваниях кожи и волос, например, при экземе, болезни Девержи, а также красном плоском лишае. Непосредственными признаками псориаза являются болезненность при надавливании на ямки, их большая глубина или упорядоченное расположение.

Другой частой формой поражения ногтей при псориазе считается онихолизис, то есть отделение ногтевой пластины от ложа. Отделение происходит быстро и безболезненно и может происходить по-разному. Иногда это похоже на появление занозы под ногтем, который отделяется в форме полумесяца. В других случаях краешек ногтя может приподниматься и заворачиваться. Цвет ногтя при этом может быть желтым или коричневым. Кроме того, онихолизис может сопровождаться неприятным запахом. Отличием онихолизиса при псориазе является розовая полоска, окаймляющая пораженную зону. Со временем полоса становится желтоватой или бурой.

Реже псориаз ногтей сопровождается подногтевыми излияниями. Существует 2 формы таких излияний, или геморрагий. Первая характеризуется красноватыми или розовыми пятнами неправильно формы, которые просвечиваются сквозь ногти. Такие геморрагии еще называются «масляными пятнами» или подногтевой псориатической эритемой.

Вторая разновидность подногтевых геморрагий  характеризуется точечными и полосовидными кровоизлияниями красного, а позже черного цвета. Этот тип излияний происходит из-за разрыва расширенных капилляров.

Также у страдающих псориазом бывает трахионихия, при которой ноготь становится шероховатым и тусклым. Иногда она сопровождается вдавлением в центре ногтя.  Его кроя загибаются кверху, образуя ложбинку в центре, и ноготь становится похож на ложку. Если капнуть водой на ногтевую пластину, то капелька останется в центре, а не растечется.

Уход за ногтями при псориазе

Для того чтобы предотвратить вспышки псориаза, коротко постригайте ногти. Это поможет защититься от многих инфекций и избежать появления заусенец. Перед подстриганием ногтей подержите немного руки в воде. Кончики ногтей должны быть гладкими. Чистить под ногтями слишком часто тоже не стоит, поскольку это может спровоцировать скопление большого количества псориазных чешуек. Маникюр и педикюр делать нельзя, также противопоказано обрезать кутикулу.

При работе с чистящими средствами обязательно надевайте перчатки и регулярно используйте увлажняющий крем для рук и ногтей. Кроме того, для защиты ногтевой пластины рекомендуется использоваться бесцветный лак для ногтей.

Лечение псориаза ногтей

При лечении псориаза любого типа необходимо принимать препараты с высоким содержанием кремния, цинка, кальция и селена, способствующих формированию здоровых ногтей. Не требуется специального лечения при легких формах болезни. В этом случае можно обойтись лечебно-косметическими лаками: они маскируют дефекты и замедляют поражение ногтя. Если повреждены ногти на пальцах ног, то следите за тем, чтобы обувь была свободной.

В более тяжелых случаях специалисты рекомендуют массировать околоногтевые валики, используя раствор Ретинола. Процедуру нужно проводить ежедневно на протяжении трех месяцев.  В течение полугода можно использовать крем, содержащий кальципотриол. Его нужно наносить непосредственно на ногтевую пластину, а также окружающие ее ткани. Использовать в процедуре окклюзионную (то есть герметичную, водо- и воздухонепроницаемую) повязку не обязательно.

При онихолизисе (отделении ногтевой пластины) очень эффективны аппликации с раствором этиленпропиленгликоля и 1% 5-фторурацила. Длительность лечения может достигать полугода, но специалисты не рекомендуют использовать более 25 мл препарата. Окклюзионная повязка в данном случае обязательна.

В тяжелых случаях псориаза назначается Метотрескат, доза которого составляет 10-15 граммов в неделю, а терапия препаратом длится от 3 до 6 месяцев. В исключительных случаях – до 12 месяцев.

Циклоспорин А применятся в случаях поражения не только ногтей, но и кожи. Проводить лечение этим препаратом стоит в стационаре, под наблюдением специалистов, поскольку лекарство может спровоцировать нарушение работы почек.

Для того чтобы контролировать такое тяжелое хроническое заболевание как псориаз ногтевой пластины, нужно строго следовать всем указаниям врача и бережно относиться к своим ногтям, защищая их от всех внешних повреждений.